Ninguém realmente quer falar sobre seus intestinos, e é provavelmente por isso que tantas pessoas lutam silenciosamente contra a constipação durante anos. Ela experimentou fibras, água, laxantes, tudo o que um amigo disse que funcionou. Para um grande número de pessoas, nada disso funciona e, até agora, os médicos não têm uma grande explicação para o porquê.
A maioria dos tratamentos para constipação funciona como um encanador limpando um cano entupido. Aplique força e água na esperança de fazer algo se mover. Uma nova revisão científica sugere que, na maioria dos casos resistentes ao tratamento, os médicos podem ser os culpados quando o verdadeiro problema é a fiação.
Essa fiação é o próprio sistema nervoso do intestino, uma rede de neurônios na parede intestinal que pode funcionar principalmente por conta própria. A revisão propõe que as bactérias intestinais podem iniciar uma série de alterações que acabam por danificar o sistema nervoso. Se isso for verdade, então o problema não seria apenas um intestino que se move muito lentamente. Isso interferiria nos sinais que lhe diziam para se mover.
Resenha, publicada em Fronteiras em ImunologiaForam necessários estudos em humanos, animais e laboratórios para integrar as bactérias intestinais, o sistema imunológico e o sistema nervoso entérico em uma única estrutura para explicar a constipação, que pode não responder prontamente ao tratamento.
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Como as bactérias intestinais podem prejudicar o sistema nervoso na constipação crônica
Os pesquisadores dividem esse processo em quatro estágios interligados, uma estrutura que eles chamam de gatilho-gateway-hub-efetor.
O gatilho é a disbiose, que é um desequilíbrio nas bactérias intestinais. Pessoas que sofrem de constipação crônica têm menos problemas germes que produzem ácidos graxos de cadeia curta, compostos que normalmente mantêm forte o revestimento interno do intestino, e produzem mais micróbios produtores de metano associados ao trânsito intestinal lento.
Este desequilíbrio, por sua vez, poderia enfraquecer esse revestimento, a segunda perna da estrutura, chamada de portal, dizem os pesquisadores. Em circunstâncias normais, o revestimento é seletivo quanto ao que é absorvido e ao que permanece fora dos tecidos mais profundos. Se isso for comprometido, a ideia é que mais subprodutos bacterianos do que o normal possam surgir e encontrar células imunológicas localizadas perto das fibras nervosas do intestino.
Este é o centro, onde as células imunológicas e as fibras nervosas ficam próximas umas das outras. Na maioria das pessoas, os investigadores suspeitam que a proximidade permanece inofensiva. Na constipação grave e resistente ao tratamento, eles dizem que a resposta imunológica pode persistir por mais tempo do que o esperado, potencialmente danificando as células do marcapasso, bem como os nervos próximos que mantêm os músculos intestinais contraindo no ritmo. Se esse ritmo for quebrado, a própria motilidade pode falhar, o quarto e último estágio, efetor.
Por que uma nova estrutura poderia mudar o tratamento da constipação?
A obstipação crónica afecta cerca de 10 a 15 por cento dos adultos em todo o mundo, um grande grupo para o qual um alvo biológico claro pode fazer sentido para muitos planos de tratamento.
Algumas das ideias contidas na estrutura já contam com algum suporte experimental, embora grande parte dele não venha de pacientes com constipação. transplante de microbiota fecalque visa provocar mudanças no intestino comunidade microbiana, Potenciais benefícios sintomáticos foram demonstrados em estudos limitados para constipação. Os medicamentos que acalmam os mastócitos produziram melhora dos sintomas da síndrome do intestino irritável, uma condição relacionada, mas as evidências de constipação são limitadas. Os tratamentos destinados a proteger os nervos entéricos permanecem limitados à pesquisa animal e celular, sem terapia neuroprotetora estabelecida para a constipação em pessoas.
Os pesquisadores têm certeza de quanto ainda não está confirmado. Quase todas as etapas desta cadeia, desde as bactérias até ao revestimento intestinal, passando pelas células imunitárias e danos nos nervos, foram observadas isoladamente, mas raramente em conjunto no mesmo paciente humano.
Ainda assim, para as pessoas que foram instruídas a comer mais fibras durante anos, isso não é nada. A dieta ainda desempenha um papel importante, pois ajuda a moldar as bactérias intestinais, que é onde toda esta estrutura começa, mas a imagem que os investigadores estão a pintar vai muito além do que alguém come ou da intensidade com que se exercita.
Este artigo não fornece aconselhamento médico e deve ser usado apenas para fins informativos.
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